作者：張艷碧 中山市口腔醫(yī)院 副主任醫(yī)師

          狄麗莎 中山市口腔醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：鄭金國(guó) 中山市口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師

孩子牙齒上出現(xiàn)小黑點(diǎn)、黑線，很多家長(zhǎng)第一反應(yīng)就是“長(zhǎng)蛀牙了”。但實(shí)際上，牙齒發(fā)黑的原因可不止齲齒一種。生活中常有家長(zhǎng)因?yàn)檎`判而延誤處理。今天就來(lái)詳細(xì)介紹一下，兒童牙齒發(fā)黑的常見(jiàn)原因及應(yīng)對(duì)辦法，幫家長(zhǎng)們科學(xué)守護(hù)孩子的口腔健康。

一、兒童牙齒發(fā)黑的5大常見(jiàn)原因

1.外源性色素沉著

特征：黑點(diǎn)或黑線貼附牙面，刷不掉但質(zhì)地光滑。

常見(jiàn)原因：常食用深色食物（如巧克力、醬油、可樂(lè)），或者服用鐵劑藥物等，色素沉積在牙面而形成。

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2.齲齒（蛀牙）

特征：牙齒出現(xiàn)黃褐色或黑褐色缺損，表面粗糙或有洞；觸碰有酸痛感，進(jìn)食敏感。

常見(jiàn)原因：口腔里的致齲菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)生酸性物質(zhì)，逐漸腐蝕牙齒牙釉質(zhì)。

提醒：蛀牙不會(huì)自行好轉(zhuǎn)，放任不管會(huì)從淺齲發(fā)展到深齲，甚至損傷牙神經(jīng)。

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3.氟斑牙

特征：對(duì)稱性黃褐色斑塊+白色橫紋，常見(jiàn)于新萌出的恒牙。

常見(jiàn)原因：長(zhǎng)期飲用含氟量過(guò)高的水，導(dǎo)致牙齒發(fā)育過(guò)程中氟元素?cái)z入過(guò)量。

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4.四環(huán)素牙

特征：全口牙均勻呈現(xiàn)灰黑色、黃褐色，嚴(yán)重時(shí)顏色更深，常為恒牙。

常見(jiàn)原因：母親妊娠期或孩子在8歲前（牙齒發(fā)育關(guān)鍵期）服用了四環(huán)素類藥物，藥物成分沉積在牙本質(zhì)中。

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5.外傷導(dǎo)致牙髓壞死

特征：通常是單顆牙齒變色，從正常顏色逐漸變成灰粉色、灰黑色。

常見(jiàn)原因：常有磕碰史、運(yùn)動(dòng)損傷。

提醒：外傷后即使牙齒不痛，后續(xù)也可能出現(xiàn)壞死，建議外傷后及時(shí)檢查。

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二、處理方案

1.外源性色素沉著

輕度情況：可到口腔科進(jìn)行專業(yè)拋光處理。

日常護(hù)理：堅(jiān)持使用含氟牙膏，每天早晚有效刷牙（每次至少2分鐘），減少深色食物的攝入。

2.齲齒（蛀牙）

早期齲壞：牙齒暫時(shí)無(wú)疼痛感，建議及時(shí)進(jìn)行充填治療（補(bǔ)牙），阻止齲壞進(jìn)一步發(fā)展。

嚴(yán)重齲壞：牙齒開(kāi)始敏感，喝冷、熱水時(shí)會(huì)酸痛，這時(shí)補(bǔ)牙稍復(fù)雜，但依然可以保守治療；若損傷牙神經(jīng)，需做根管治療；缺損過(guò)大時(shí)，可能需要通過(guò)牙冠修復(fù)來(lái)保護(hù)牙齒。

3.氟斑牙及四環(huán)素牙

輕度：在醫(yī)生建議下，恒牙可嘗試冷光美白等漂白方式，建議成年后再處理。

中重度：在醫(yī)生建議下，恒牙可考慮瓷貼面或全冠修復(fù)，建議成年后處理。

圖6 四環(huán)素牙處理前（上圖）與處理后（下圖）

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4.牙外傷

及時(shí)就醫(yī)：外傷后即使無(wú)癥狀，也建議拍X線片檢查牙髓狀態(tài)。

治療方式：恒牙牙髓壞死需做根管治療，之后可通過(guò)漂白改善顏色；若后牙區(qū)乳牙破損嚴(yán)重，可能需要拔牙后做間隙保持器（為恒牙預(yù)留空間）。

圖7 牙外傷修復(fù)后

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三、預(yù)防指南

1.筑牢口腔健康防線

檢測(cè)飲用水氟含量，避免飲用高氟區(qū)水源。

母親孕期妊娠期及孩子在8歲前不要服用四環(huán)素類藥物（包括金霉素、土霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素等）。

2.建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

0～3歲：乳牙萌出后，用紗布或指套牙刷蘸溫水清潔牙面；長(zhǎng)出第一顆乳牙后，可每3～6個(gè)月到醫(yī)院涂氟一次，增強(qiáng)牙齒抗齲能力。

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3歲以上：教孩子用正確方法刷牙（圓弧刷牙法或改良巴氏刷牙法），可使用兒童專用軟毛牙刷和含氟牙膏（牙膏用量：3～6歲，豌豆大小；6歲以上，牙膏長(zhǎng)約1 cm），早晚各一次，飯后漱口。

3.做好牙齒防護(hù)

窩溝封閉：建議在3～4歲（乳牙列期）未完全萌出且尚未發(fā)生蛀牙的后牙（乳磨牙）進(jìn)行窩溝封閉；6～7歲（混合牙列早期），當(dāng)?shù)谝活w恒牙——第一恒磨牙（俗稱“六齡齒”）完全萌出后，應(yīng)盡快為其進(jìn)行窩溝封閉。

圖10 窩溝封閉前（左圖）與窩溝封閉后（右圖）

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避免外傷：孩子運(yùn)動(dòng)、玩耍時(shí)，為避免牙齒磕碰，可佩戴防護(hù)牙托（尤其接觸球類、騎車(chē)等活動(dòng)），減少風(fēng)險(xiǎn)。

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?糾正吮指、咬唇、偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣。

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4.科學(xué)飲食管理

減少深色食物頻繁攝入，少吃糖果、蛋糕及飲用碳酸飲料等，避免頻繁進(jìn)食零食。

多吃蘋(píng)果、胡蘿卜、芹菜等“天然牙刷”食物，通過(guò)咀嚼幫助清潔牙面；多喝水，保持口腔濕潤(rùn)。

5.定期口腔檢查

建議每3～6個(gè)月帶孩子做一次口腔檢查，早發(fā)現(xiàn)、早處理牙齒問(wèn)題（如色素沉著、早期齲壞等），避免小問(wèn)題拖成大麻煩。

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牙齒的健康不僅關(guān)系到孩子的飲食和顏值，更是全身健康的重要信號(hào)。孩子牙齒的顏色、形態(tài)發(fā)生異常時(shí)，家長(zhǎng)若難以判斷原因，不妨多留個(gè)心眼——及時(shí)了解牙齒變化的背后原因，才能更好地幫孩子守護(hù)口腔健康，讓他們?cè)诔砷L(zhǎng)中始終綻放自信笑容。