孩子出生以后，家長們都有一個愿望，希望寶寶能睡出一個標準的小圓頭。

然而據(jù)統(tǒng)計，我國嬰幼兒頭顱有不同程度的斜、扁、尖，變形的比率高達87.3％，典型的頭型變化有扁頭、斜頭、偏頭、高枕頭等，這與遺傳、睡姿、顱骨彈性、頸部控制能力都有關(guān)聯(lián)。要知道頭骨不是一塊完整的骨頭，而是由多片獨立骨片（如額骨、頂骨）像拼圖一樣緊緊拼接而成，骨片之間的縫隙就是骨縫，幾個骨縫交匯處的“小窗戶”就是囟門（前囟門、后囟門）。前囟門大，閉合晚通常在12-18個月閉合。在閉合前，顱縫存在生理間隙以適應大腦的快速生長，這也使得頭骨在外力的作用下容易變形。尤其在出生后的前3個月，嬰兒睡眠時間長，頭部可能長時間受壓出現(xiàn)扁平等的變化。

那么，寶寶為什么會出現(xiàn)睡扁的情況呢？在正常范圍之內(nèi)的情況下是否需要干預？嬰兒頭骨的可塑性窗口期十分短暫，如何科學睡頭型呢？

一、科學換位的原則

寶寶睡出小圓頭的黃金期是在6個月之前，因為這時寶寶的頭骨處于生長和發(fā)育階段，頭骨比較軟:

0-1月：左右交替?zhèn)人?/span>

月子里的寶寶大部分的時間都在睡覺，注意給寶寶2～3小時翻一次身，一定要側(cè)頭轉(zhuǎn)身，可以用枕頭抵住后背，寶寶采取左側(cè)睡、右側(cè)睡、仰面睡，定期更換方向，使頭部各個部位均勻受力，有效避免某一側(cè)頭部因過度受壓而扁平。

2-3月：側(cè)睡為主，仰睡為輔

這一時期，我們可以選擇性地讓寶寶平躺，一般在喂奶后40～60分鐘后，以防寶寶吐奶，而導致嗆奶。當寶寶清醒時，家長在旁邊認真看護，鼓勵寶寶多趴臥，頭部的重量不再集中于枕部，減少了對頭部的壓迫，有助于頭形的自然舒展。而且，趴玩還能鍛煉寶寶的頸部、肩部和上肢肌肉力量，對大運動發(fā)育有著積極的促進作用。

4-6月：觀察寶寶的頭型，哪里有問題，調(diào)整哪里

這個階段不用擔心寶寶吐奶了，可以隨意平躺睡覺；多觀察寶寶頭型，做出及時的調(diào)整。

扁頭：多由于長期平躺導致的。可以左右側(cè)輪換睡，在保證有效看護的情況下可以給予寶寶多俯臥位。

左右偏頭：原因是側(cè)身不側(cè)頭，或側(cè)頭不側(cè)身。抱睡時給寶寶頭下墊毛巾卷固定側(cè)睡，選擇枕頭時要≤1cm薄枕，身體與頭必須同步側(cè)臥。哪一邊比較突出，可以選擇多側(cè)睡哪一邊。

菱形頭：可能是寶寶歪頭睡，側(cè)頭不側(cè)身，抱睡等引起的，比較典型的特征就是頭頂兩邊有犄角，頭頂長，兩側(cè)耳朵扁平，我們可以等寶寶睡著后輕輕調(diào)整身體，讓寶寶側(cè)身側(cè)頭收下巴，或者可以找東西壓在犄角或者擋在頭頂長的位置，后背可以用枕頭抵一下。

二、選擇合適的輔助工具

1.自制輔助工具：

“折疊鳥巢”，根據(jù)寶寶大小選擇兩塊合適的棉布進行滾卷，棉布折疊成合適的圓柱形后，塑形成“U”形再選擇一床單進行折疊塑形固定。

“月牙枕”：應用棉布縫制月牙形枕，填充太空棉花，用于翻身更換體位時起到支撐作用。

這些輔助工具支持寶寶的體位擺放，使寶寶可以進行多體位翻身。

2.矯正頭盔不能盲目戴，對于前6個月的寶寶來說，這時顱骨柔軟且未閉合（囟門開放），這時只會適得其反。

3.夜間環(huán)境的引導也特別重要，比如：擺放玩具聲源，在寶寶的不同側(cè)吸用轉(zhuǎn)頭的方向，輕柔地輔助轉(zhuǎn)頭，避免持續(xù)單向壓迫。

另外，定期帶寶寶做體檢很重要，對于斜頸，頭骨等問題我們要早篩查，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的頭只向一邊歪，不愿轉(zhuǎn)頭，要警惕斜頸或者肌張力的異常，出現(xiàn)明顯的頭型歪斜加面部不對稱，要及時評估，少數(shù)頭型異?；蚩赡苁?span id="iecubaeg" class="technical_term" style="box-sizing: border-box; color: rgb(0, 85, 255); cursor: pointer;">顱縫早閉，不能靠睡姿改變的，所以還是請醫(yī)生來做判斷。

寶寶的頭型是一個復雜的問題，需要綜合考慮多種因素，不是一朝一夕就能睡好的，爸爸媽媽一定要有足夠的耐心，當然也不必執(zhí)著于一定要睡出完美的圓頭，只要寶寶頭型流暢，顱骨健康發(fā)育就好，所以新手爸媽們不要過分焦慮。

參考文獻

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作者：

楊洋 解放軍總醫(yī)院兒科醫(yī)學部 新生兒三病區(qū) 主管護師

張英娜 解放軍總醫(yī)院兒科醫(yī)學部 新生兒三病區(qū) 主管護師

審核：

謝華偉 解放軍總醫(yī)院兒科醫(yī)學部 新生兒三病區(qū) 副主任醫(yī)師

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